中医治疗癌性疼痛的研究进展(3)
3.5耳穴治疗 耳穴治法是通过耳穴穴位按压刺激全身精气、调节经络气血达到止痛作用。顾亮亮等[26]采取耳穴压籽法(神门、皮质下、交感及脏腑所侵犯主穴)治疗癌痛160例,其中试验组在对照组三阶梯止痛法基础上给予耳穴压籽,结果试验组不良反应(恶心、呕吐、便秘)发生率低于对照组,疼痛缓解程度高于对照组。罗安[27]通过回顾近年来耳穴治疗癌痛的临床文献发现,耳穴不仅可以起到镇痛作用,还能有效缓解患者的抑郁状态及阿片类药物所致的恶心呕吐、便秘等。姜义明等[28]通过临床观察发现耳穴压豆疗法(主穴为皮质下、神门、交感、三焦和肝)可以有效缓解患者的疼痛情况及焦虑抑郁等情绪,提高患者依从性。耳穴治疗疾病首先见于《内经》“耳者,宗脉所聚也”,认为脏腑通过经脉、络脉、奇经八脉等将气血汇聚于耳,因此在耳穴可寻找脏腑疾病反应点,通过刺激反应点可以治疗相应疾病。总之,耳穴治疗癌性疼痛效果明确,不仅可缓解疼痛,并且具有降低爆发痛、延长镇痛时间、操作简便的优点。
3.6综合治疗 中医外治不仅是针刺、穴位敷贴、埋线、耳穴等单独治疗,而且是多种治法相结合。多方案、多种模式联合镇痛可以起到加强镇痛效果,延长镇痛时间,减少毒副作用等效果。高建清等[29]将98例肺癌疼痛患者随机分为2组,对照组采用针刺治疗(四关穴,包括合谷穴和太冲穴),实验组在对照组基础上予以中药外敷(茴香、山柰、乳香、没药、藤黄、蚤休和蓖麻仁各25 g),结果发现针刺联合中药外敷可以有效缓解患者癌痛症状,且在一定程度上降低D-二聚体等凝血因子,改善患者高凝状态。吴继等[30]采用针灸联合耳穴疗法治疗癌性疼痛患者60例,发现在三阶梯止痛疗法的基础上配合针灸联合耳穴疗法可以明显减轻患者的疼痛情况,提高患者免疫功能。孙唯[31]采用穴位埋线法联合耳揿针配合西药治疗癌痛患者60例,其中实验组在对照组三阶梯止痛基础上给予穴位埋线法(足三里、关元、阿是穴等)联合耳揿针(神门、皮质下、交感)等治疗,结果实验组NRS评分、QOL评分改善程度优于对照组,疼痛缓解率高于对照组,不良反应发生率低于对照组。
4 结论与展望
癌性疼痛为中晚期肿瘤患者常见的临床症状之一,严重影响患者的生存生活质量。最近调查研究[32]发现由于临床中癌痛规范化治疗、癌痛策略及认知问题、政策法规问题、应对癌痛治疗策略不足、癌痛药物不良反应等导致癌痛控制不足,因此寻找适合治疗癌性疼痛的方式尤为必要。西医治疗虽能取得良好的效果,但容易产生依赖性、消化道反应等不良反应。中医治疗癌痛效果确切,方式灵活多样。中药可以从病机角度改善患者整体情况,但是由于其经验性强,可重复性差、个体差异等原因导致其止痛效果作用缓慢;中医外治法,如针刺、穴位贴敷、艾灸、耳穴等,无论单一使用或联合多种方法均具有一定疗效,且无明显不良反应、操作简单、经济低廉,但尚无统一的选穴及疗效评价标准,且大多数研究样本量少,缺乏依据。因此仍需广大学者在今后的临床工作中进一步深入探讨其作用机制,加快中医药事业的发展,使其更好地服务于患者,减轻患者的痛苦。中西医结合治疗癌性疼痛具有减毒增效的作用,其可以加强镇痛效果,减轻西医治疗的不良反应,因此应加强中西医之间相互配合,优势互补,以达到最佳的止痛效果。
利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突。
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文章来源:《中医杂志》 网址: http://www.zyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0611/1353.html
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