党参(3)
五、正虚邪实证
党参药性平和,既能益气,又能生津养血,治疗正虚邪实之证,常与相应祛邪药同用,扶正祛邪。若体虚感冒风寒、恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多者,配伍紫苏、前胡等药配伍,疏风散寒、祛痰止咳,如《中华人民共和国药典》参苏丸。若肾虚不摄、冲气上干、胃气不降而作满闷者,配伍代赭石、山茱萸等药,益气补肾、和胃降逆,如《医学衷中参西录》参赭镇气汤。若脾虚痰湿壅盛而致肥胖者,配伍茯苓、桔梗、扁豆等,健脾、祛痰、消肥,如《中医秘单偏验方妙用大典》健脾利湿方。若脾虚湿盛带下者,配伍黄芪、苍术等药,健脾除湿止带,如《中医秘单偏验方妙用大典》带愈煎。若妇女脾肾两虚、带下不止者,配伍白术、巴戟天等药,补肾健脾、燥湿止带,如《傅青主女科》宽带汤。若肾虚胎动不安者,与白术、杜仲、续断等药配伍,补肾安胎,如《中医妇科治疗学》补肾安胎饮。若气虚血亏、月经量少、痛经或经闭者,配伍当归、川芎、红花等药,益气活血通经,如《中医症状鉴别诊断学》养血通经汤。若小儿脾虚慢惊者,配伍黄芪、白术、白芍等药,健脾益气、缓肝止搐,如《临证会要》缓肝理脾止搐汤。
【用法用量】9~30g。亦入丸、散剂,或合鸡、鸭、鸽子、猪蹄等食物炖服。
【使用注意】
1.实证、热证而正气不虚者不宜用。
2.党参毒性很小,一般临床应用无不良反应。但有文献报道,党参用量过大,每剂超过60g,引起患者心前区不适和心律不齐,停药后可自行恢复[中医药研究参考,1976,(4):33]。
【按语】
一、关于党参炮制品种的讨论
清·严西亭《得配本草》始载蜜蒸炮制党参,其后党参的炮制品见许克昌、毕法《外科证治全书>载蜜炙之法,雷丰《时病论》载米炒之术。现党参有生品、炒品、蜜炙品3种入药。党参经米炒后,气味焦香,其健脾止泻作用增强;蜜炙之后,补中益气作用更佳。有人通过炭粒廓清试验和抗结核试验证明,党参以蜜炙品作用较优。
二、关于党参与人参比较的讨论
人参、党参是临床常用的补气药。由于人参价贵,临床多用党参代替。如《本草正义》云:“凡古今成方所用人参,无不可以潞党参当之。”但由于两者①种属基源不同:人参是五加科植物人参的根;党参则是桔梗科植物党参的根。②化学成分有别:人参主要含人参皂苷、人参多糖、挥发油、氨基酸等;党参含皂苷、糖类、微量生物碱、淀粉等。党参的皂苷与人参皂苷完全不同,经研究4种党参(天水党参、潞党参、温党参、野生党参)的TLC谱相同,但与人参则完全不同[中药通报,1982,9(4):46],故功效应用有同有异。两者均味甘,归脾、肺经,皆有补气、生津等功效,适用于脾肺气虚、气津两伤及气血双亏、血虚萎黄之证。然党参补脾肺之气不及人参,对脾肺气虚之证虽可代人参用之,但用量宜大。此外,人参还能大补元气、复脉固脱及补心气、补肾气、益智,还可治疗气虚欲脱、脉微欲绝的危重证候以及心气虚、肾气虚诸证。
三、关于党参益气活血作用的讨论
党参善于补气,气足能推动血液运行,而产生益气活血之效。如气虚血亏、血行不畅而致风寒湿痹、手足麻木者,党参与白术、当归、防己、乌头等药配伍,益气养血活血、祛风散寒、除湿,如《类证治裁》改定三痹汤。又如妇女气虚血亏、经行不畅而致月经不调者,党参与当归、红花等药配伍,益气养血、祛瘀调经,如《中医症状鉴别诊断学》养血通经汤。若妇女产后气虚血瘀
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